Assurance maladie : assurance obligatoire et complémentaire

Comment fonctionne le système de santé en Belgique ? Quel est le rôle des mutuelles et des compagnies d'assurances privées ? CallMePower vous explique en détail l'organisation des soins de santé en Belgique, avec un descriptif des organismes publics et entreprises privées qui opèrent dans le pays.

L'assurance santé en Belgique : comment ça marche ?

En Belgique, tout résident bénéficie d'un accès aux soins de santé gratuitement via le système de sécurité sociale. Cette assurance maladie, appelée "assurance obligatoire", vous permet d'être remboursé pour une partie de vos soins de santé. Comment y avoir accès ? Il est obligatoire de vous affilier à une mutuelle en Belgique pour bénéficier des couvertures santé. Dans le même concept qu'une assurance auto obligatoire, il est également indispensable de choisir une mutuelle pour être couvert en cas d'imprévu.

Pour bénéficier d'une plus large couverture de soins de santé, les mutuelles et les compagnies d'assurances offrent des complémentaires santé qui vous permettent d'être assuré sur certains frais de santé. Ces assurances santé complémentaires ne sont pas obligatoires mais sont fortement recommandées afin d'éviter de payer trop de frais de votre poche.

Assurance santé obligatoire : ma mutuelle en Belgique

S'affilier à une mutuelle

Vous résidez en Belgique et souhaitez profiter des soins de santé gratuitement ? Avant de bénéficier des remboursements de vos consultations et autres rendez-vous médicaux, vous êtes dans l'obligation de vous affilier à une mutuelle. Pour cela, vous devez obligatoirement disposer d'une adresse de résidence en Belgique.

Je suis étranger, puis-je m'affilier à une mutuelle ? En tant que résident étranger, vous avez tout à fait le droit aux soins de santé en Belgique. Toutefois, vous devez être inscrit au Registre national des personnes physiques afin de bénéficier des services de santé.

En Belgique, il existe de nombreuses mutualités auxquelles vous êtes libre de vous affilier selon votre choix. Chaque mutuelle est construite sur des valeurs et des engagements propres à chacune d'entre elles.

• Liste des mutuelles en Belgique
• La mutualité chrétienne ;
• La mutualité libérale ;
• La mutualité libre (Partenamut, Helan) ;
• La mutualité neutre ;
• La mutualité socialiste (Solidaris) ;
• La CAAMI ;
• La Caisse des soins de santé de la société nationale des chemins de fer belges.

Les avantages de l'assurance obligatoire

Que vous soyez travailleur salarié, indépendant, chômeur ou simple étudiant, l'assurance obligatoire vous donne l'accès à de nombreux soins de santé, partiellement ou entièrement remboursés. Vous êtes soumis à un régime de sécurité sociale propre à votre statut, et versez des cotisations mensuelles à la Sécurité sociale, qui vous permet de bénéficier de certains avantages selon le régime. De manière générale, les prestations de santé remboursées sont les suivantes :

• Visites et consultations de médecins généralistes et spécialistes ;
• Soins d'hospitalisation et dentaires de prévention ;
• Prescription de médicaments ;
• Paiement des indemnités en cas d'incapacité de travail (assurance maladie invalidité).

Quel est le montant des remboursements ? Peu importe la mutuelle à laquelle vous êtes affilié, les remboursements et indemnités sont les mêmes pour tout le monde. Les tarifs des remboursements sont fixés par l'INAMI (Institut national d'assurance maladie et invalidité), et ne varient pas d'une mutualité à une autre.

Il existe aussi une carte européenne d'assurance maladie (CEAM). 

Assurance santé complémentaire

L'assurance santé obligatoire ne couvre malheureusement qu'une partie des soins de santé en Belgique. Si vous êtes susceptible de consulter régulièrement un spécialiste de la santé, il est fortement recommandé de souscrire une assurance complémentaire afin de bénéficier d'une meilleure couverture de soins.

Les asssurances complémentaires et optionnelles de votre mutuelle

En Belgique, toutes les mutuelles sont dans l'obligation d'offrir des assurances complémentaires à leurs membres. Vous payez alors une cotisation mensuelle directement à votre mutuelle pour pouvoir profiter des couvertures supplémentaires. Parmi ces avantages :

• Kinésithérapie ;
• Psychologue ;
• Prime de naissance ;
• Remboursement de lunettes ;
• Vaccins ;
• Pratique de sport en club.

Il existe aussi des assurances optionnelles, plus spécifiques, qui vous permettent de limiter les frais récurrents de santé. Quelles sont les assurances optionnelles proposées par les mutualités en Belgique ?

Les assurances complémentaires privées

Si vous n'êtes pas intéressé par une assurance complémentaire par le biais de votre mutualité, vous avez également l'option de vous diriger des compagnies d'assurances privées. Ces assureurs proposent des assurances maladies complémentaires de tous types selon votre profil et vos besoins. Découvrez les assureurs qui proposent des assurances santé complémentaires en Belgique :

Vous ne voulez pas souscrire d'assurance complémentaire ? Il est possible de vous affilier à la CAAMI (Caisse auxiliaire d'assurance maladie-invalidité) à la place d'une mutualité. Dans ce cas, vous ne profiterez d'aucun avantage santé, mis à part les garanties de base proposées par l'assurance obligatoire. L'avantage ? Vous ne payez aucune cotisation auprès d'une mutuelle classique.