Mutuelle en Belgique : tout savoir sur les mutualités belges
Vous hésitez encore au moment de choisir votre mutualité santé ? CallMePower décrypte pour vous les principales mutuelles en Belgique et vous aide à faire le meilleur choix. Assurance obligatoire, remboursement de soins, paiement d'indemnités, découvrez toutes les informations utiles sur les mutualités en Belgique.
Les différentes mutuelles obligatoires en Belgique
En Belgique, il est obligatoire de s'affilier à une mutualité afin de pouvoir profiter du système de santé gratuitement. Ces mutuelles vous indemnisent une partie de vos soins de santé et proposent des assurances complémentaires afin de limiter les frais médicaux. Découvrez les principales mutualités en Belgique et leurs avantages.
Assurance maladie et système de santé en Belgique Pour en savoir plus sur le fonctionnement de l'assurance maladie en Belgique, découvrez notre article sur le système de santé pour être assuré en toutes circonstances.
La mutuelle libre Partenamut
Partenamut est une mutuelle libre et indépendante qui propose plusieurs assurances afin de répondre au mieux à vos besoins. Pour les remboursements des soins de santé, la mutuelle libre propose 3 formules selon vos couvertures santé :
- Remboursements de l'assurance obligatoire : remboursement de vos soins de santé (consultation médecin, kiné, médicaments en pharmacie, etc.). Le montant du remboursement est le même pour toutes les mutuelles ;
- Remboursements via l'assurance complémentaire : prise en charge partielle des soins inclus dans l'assurance complémentaire Partenamut (sport, psychologie, optique, etc.) ;
- Remboursements des assurances optionnelles : remboursements de frais dentaires (Dentalia Up, Dentalia Plus) ou d'hospitalisation (Hospitalia, Hospitalia Plus et Hospitalia Continuité).
| Avantages | Inconvénients |
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La mutualité neutre
La mutualité neutre offre des remboursements de soins de santé avec une politique neutre et ouverte à tout citoyen. La mutuelle offre plus de 50 avantages santé à travers ses couvertures de base (assurance obligatoire + assurance complémentaire) et vous conseille au quotidien pour toutes vos questions santé.
- Les couvertures de base de la Mutualité neutre
- Garde d'enfants malades ;
- Soins de kinésithérapie périnatale (jusqu'à 45 € de remboursement/an) ;
- Frais de lunettes, verres et lentilles (jusqu'à 100 €) ;
- Médecines alternatives (jusqu'à 70 €) ;
- Prime de naissance et d'adoption (jusqu'à 350 €/enfant).
La mutualité neutre propose également des assurances optionnelles hospitalisation et soins dentaires : Neutra et Dentalis. Vous êtes couvert partiellement ou totalement selon la formule choisie et bénéficiez de nombreux avantages.
| Avantages | Inconvénients |
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Mutualia
Mutualia fait partie de l'union nationale des mutualités neutres. Elle offre une politique neutre et mise sur la proximité avec de nombreuses agences réparties sur le territoire belge. La mutuelle offre de nombreux avantages santé grace à sa couvertures de base et ses avantages complémentaires.
- Les couvertures de base Mutualia
- Service social ;
- Ergothérapie ;
- Orthodontie ;
- Optique ;
- Préventions et soins ;
- Etc.
Mutualia comprend différents avantages et inconvénients. La mutualité met également à disposition les assurances optionnelles Dentalis et Neutra pour les soins dentaires et l'hospitalisation.
| Avantages | Inconvénients |
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La mutualité chrétienne
La mutualité chrétienne mise sur un système de mutuelle solidaire avec des valeurs communes pour ses quelques 4.6 millions d'adhérents. La mutuelle est présente dans toute la Belgique francophone et dispose de nombreuses agences dans le pays.
La mutualité chrétienne offre de nombreux avantages grâce à sa couverture de base, et propose également des assurances soins dentaires et hospitalisation pour tous ses membres qui souhaitent bénéficier de couvertures complètes.
Outre ses prestations de santé, la mutualité chrétienne se concentre également sur 4 missions phares :
- Gérer l'assurance obligatoire et complémentaire avec remboursement et indemnités ;
- Offrir des assurances optionnelles (soins dentaires et hospitalisation) ;
- Coordonner le mouvement social de la MC (aide sociale, éducation, promotion de la santé, etc.) ;
- Participer à la coopération internationale (développer des soins de santé dans certains pays).
| Avantages | Inconvénients |
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Mutualité libérale
La mutualité libérale propose des remboursements de soins de santé rapides et de nombreux avantages au quotidien. La mutuelle se divise en 3 régions distinctes et dispose de nombreuses agences dans toute la Belgique.
En plus de ses avantages inclus dans l'assurance obligatoire et complémentaire, la mutualité libérale propose différentes formules d'assurances optionnelles afin de vous assurer en cas d'imprévus.
- Assurance hospitalisation Hôpital Plus ;
- Assurance soins dentaires Denta Plus ;
- Assistance voyage Mutas.
| Avantages | Inconvénients |
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La mutualité socialiste Solidaris Wallonie
Solidaris Wallonie figure parmi les principales mutualités socialistes de Belgique. Active dans toute la région wallonne, elle offre à ses membres une large gamme d’avantages et de couvertures. Solidaris offre également des assurances optionnelles pour bénéficier de couvertures complètes :
- Assurance hospitalisation ;
- Assurance soins dentaires ;
- Assurance maladies graves.
| Avantages | Inconvénients |
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La mutualité socialiste Solidaris Brabant
La mutualité socialiste Solidaris mise sur un remboursement des soins de santé complet et à un prix attractif. Solidaris propose en effet l'une des assurances complémentaires les moins chères en Belgique.
Avec une gamme de plus de 70 avantages et services, la mutualité socialiste propose aussi des campagnes de prévention et des services de conseil afin d'accompagner ses membres au quotidien. Solidaris offre également des assurances optionnelles pour bénéficier de couvertures complètes :
- Assurance hospitalisation ;
- Assurance soins dentaires ;
- Soins ambulatoires.
| Avantages | Inconvénients |
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Prix d’une mutuelle en Belgique
Combien coûte une mutualité en Belgique ? Il est bon de rappeler que l'assurance obligatoire est gratuite et qu'elle est financée en grande partie par les cotisations sociales et l'aide de l´État.
Au moment de vous affilier à une mutualité obligatoire, il est également commun d'adhérer à une assurance complémentaire proposée par la mutuelle elle-même. Chaque mutuelle décide des avantages et des remboursements proposés, et applique un prix par assuré qui inclut de nombreuses garanties de base : frais de kiné, optique, grossesse, médecines alternatives, psychologue, etc.
| Mutuelle | Assurances optionnelles | Tarifs |
|---|---|---|
| Mutualité chrétienne |
| Couvertures de base à partir de 14.25€/mois/assuré |
| Mutualité libérale |
| Couvertures de base à partir de 9.50€/mois/assuré |
| Mutualité libre (Partenamut) |
| Couvertures de base à partir de 14€/mois/assuré |
| Mutualité neutre |
| Couvertures de base à partir de 10.50€/mois/assuré |
| Mutualia |
| Couvertures de base à partir de 11.40€/mois/assuré |
| Solidaris Wallonie |
| Couvertures de base à partir de 15.50€/mois/assuré |
| Solidaris Brabant |
| Couvertures de base à partir de 7.80€/mois/assuré |
Remboursement de ma mutuelle
Lors d'une simple visite chez le médecin ou après une lourde opération, il est indispensable de vous pencher sur la question du remboursement de vos soins de santé occasionnés. Qui me rembourse ? Dans quel délai ?
La coordination de l'assurance maladie et des indemnités est gérée par l'INAMI (Institut National d'Assurance Maladie Invalidité). Cet organisme public fixe les montants des indemnisations et s'assure que chaque assuré en Belgique perçoit ses indemnités.
Afin d'être remboursé, vous avez le choix entre :
- Les mutuelles privées : mutualité chrétienne, mutualité socialiste, mutualité libérale, mutualité libre, etc. ;
- La CAAMI (Caisse Auxiliaire d’Assurance Maladie-Invalidité), dans le cas où vous ne souhaitez aucune assurance complémentaire et vous contentez de la seule assurance obligatoire.
- Comment se faire rembourser ?
- Remboursement classique : vous prenez en charge la totalité des frais et demandez ensuite le remboursement auprès de votre mutuelle via une attestation de soins ou un formulaire de demande de remboursement ;
- Système de tiers-payant : votre mutuelle paie elle-même le montant de vos soins et vous payez uniquement le montant à votre charge (ticket modérateur). Vous présentez votre carte d'assuré au prestataire et n'avez pas à avancer les frais.
Le montant des remboursements pour les assurances complémentaires sont fixées par les mutualités privées, qui fixent elles-même les avantages et conditions de garanties. Pour l'assurance obligatoire, les remboursements sont fixés par l'INAMI, via une nomenclature et un code de prestation qui correspond à un type de soins. Votre mutuelle se charge ensuite du remboursement des frais selon le code et le montant du remboursement appliqué.
Délai de remboursement mutuelle Une fois votre soin reçu, vous disposez jusqu'à 2 ans pour demander un remboursement auprès de votre mutuelle (à partir de la fin du mois ou le soin a été effectué). Le délai varie ensuite selon la mutualité, mais oscille entre 48h et 20 jours après la demande de remboursement.
Paiement mutuelle : quand vais-je toucher mon indemnité de mutuelle ?
Vous êtes malade ou bien en incapacité de travail suite à un accident ? Vous avez le droit à des indemnités d'invalidité qui vous permettent de compenser la perte de revenus.
Chaque indemnité varie selon votre profil et votre situation particulière. Salarié, indépendant, chômeur, célibataire ou avec une famille à charge, le montant de votre indemnité invalidité ne sera pas la même en fonction de votre statut. L'indemnité représente toutefois un pourcentage de votre salaire journalier brut avant votre incapacité de travail :
- Indemnité après 1 an d'incapacité de travail
- 65 % du salaire brut avec une famille à charge ;
- 55% du salaire brut si vous êtes isolé ;
- 40% du salaire brut si vous êtes cohabitant.
Il existe néanmoins un montant minimum d'indemnité invalidité fixée par l'INAMI. Ce montant dépend également de votre situation particulière (professionnelle et familiale). Dans le cas où le montant de l'indemnité calculée par votre mutuelle est inférieur au montant minimal fixé, il sera alors augmenté.
| Situation particulière du titulaire | Montant minimal à partir du 01/05/2024 |
|---|---|
| Travailleur régulier avec charge | 77.95€ |
| Travailleur non régulier avec charge | 66.97€ |
| Isolé et cohabitant | 61.77€ |
Montant minimal d'indemnité invalidité à partir du 4ème mois
Si vous bénéficiez d'un statut social spécial ou de revenus limités, vous êtes sûrement éligible au statut BIM en Belgique. Découvrez les nombreux avantages et réductions liés à cette aide sociale.
Changer de mutualité : comment s’y prendre ?
Vous n'êtes plus satisfait des avantages proposés par votre mutuelle et souhaitez aller voir ailleurs ? Il est important de savoir qu'il est possible changer de mutuelle à n'importe quel moment. Quelle que soit la raison : tarifs, délai de remboursement, etc., vous êtes libre de changer de mutuelle quand bon vous semble. Vous pouvez comparer les mutuelles avec notre comparatif.
Toutefois, il est conseillé d'anticiper la résiliation de votre mutuelle et de choisir au plus tôt votre nouvelle mutualité afin de ne pas vous retrouver sans assurance maladie. Une fois votre choix effectué, le nouvel organisme s'occupe du changement de mutuelle et gère toute la partie administrative.
Changer de mutuelle en cours d'année Si vous décidez de changer de mutuelle pendant l'année civile, vous devrez remplir un formulaire de mutation afin de valider le changement de mutuelle. Le changement s'effectue à chaque début de trimestre (1er janvier, 1er avril, 1er juillet et 1er octobre).