Remboursement prothèse dentaire et mutuelle en Belgique
En Belgique, les remboursements des prothèses dentaires peuvent représenter une préoccupation majeure, notamment pour les personnes de plus de 50 ou 60 ans. Certaines mutuelles proposent des remboursements à partir de 7,68 € par mois. Découvrez quels sont les remboursements appliqués par l'INAMI et par les différentes mutualités pour les prothèses dentaires.
Remboursement de votre prothèse dentaire : les informations clés
La pose d'une prothèse dentaire fixe ou amovible au cours d'une vie peut s'avérer coûteuse dans certains cas. Généralement plus fréquente lorsque l'on vieillit, ce soin dentaire plutôt commun peut être remboursé sous certaines conditions. Découvrez les remboursements des principales mutuelles en Belgique en 2024.
| Dentalia Up Partenamut | Dentimut Plus Solidaris | Dento + Mutualité chrétienne | Dentalis Mutualité neutre | Denta Plus Mutualité libérale | DKV Smile Comfort | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Prime mensuelle | de 8.67€ à 30.18€ | de 12.12€ à 42.20€ | de 7.68€ à 22.51€ | de 8.79€ à 21.44€ | de 9.11€ à 28.27€ | de 20.56€ à 55.96€ |
| Plafond annuel | 1050€ à partir de la 3ème année d'adhésion | 1200€ à partir de la 3ème année d'adhésion | 1250€ à partir de la 3ème année d'adhésion | 850€ à partir de la 3ème année d'adhésion | 1025€ à partir de la 3ème année d'adhésion | 1000€ à partir de la 3ème année d'adhésion |
| Prothèses amovibles | 50%-80% du ticket modérateur | 50%-60% du ticket modérateur | 75% des honoraires avant 50 ans et 100% du ticket modérateur après 50 ans | 75% du ticket modérateur légal | 50%-80% du ticket modérateur | 70% du ticket modérateur |
| Prothèses fixes | 50%-80% du ticket modérateur | 75% du ticket modérateur | 75% du ticket modérateur | 75% du ticket modérateur légal | 50%-80% du ticket modérateur | 70% du ticket modérateur |
Tarifs à partir de 18 ou 20 ans (selon la mutuelle) et jusqu'à l'âge maximal de souscription, pour une personne résidant à Bruxelles
Assurances dentaires complémentaires La plupart des mutualités proposent une assurance dentaire en complément de l'affiliation à la mutuelle comme Dentalia Up/ Dentalia Plus de Partenamut, Dentalis de la mutualité neutre, Denta Plus de la mutualité libérale ou l'assurance dentaire de la mutualité chrétienne ou Solidaris.
Remboursement prothèse dentaire par l’INAMI
Pour rappel, l'INAMI est l'organisme public Belge qui fixe les montants des remboursements de l'assurance maladie obligatoire, et qui s'assure que ces remboursements sont bien respectés par les différentes mutuelles.
En ce qui concerne le remboursement des prothèses dentaires, L'INAMI propose un remboursement bien spécifique selon le profil du patient. Chaque intervention dispose d'un code qui lui est propre, que ce soit en ambulatoire ou en hospitalisation.
Seules les prothèses dentaires amovibles sont concernées par l'assurance maladie obligatoire. Découvrez les différents remboursements proposés par l'INAMI :
| Profil du patient | Honoraires | Remboursement | Montant à charge |
|---|---|---|---|
| Avant 19 ans | de 439,66 € à 701,59 € | de 439,66 € à 701,59 € | 0 € |
| Après 19 ans | de 444 € à 668,50 € | de 313,00 € à 643,50 € | Selon le code |
Tarifs indiqués par l'INAMI au 1ᵉʳ janvier 2024
Différence entre prothèse dentaire et dentier
Le dentier est un type de prothèse dentaire : prothèse amovible remplacant toutes les dents d'une mâchoire. Le terme « prothèse dentaire » est plus large et inclut d'autres types de prothèses, fixes (couronnes, ponts, implants dentaires) ou amovibles.
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Dentalia Plus de Partenamut : remboursement de votre prothèse dentaire
Partenamut propose l'assurance soins dentaires Dentalia Up à partir de 8.67€ par titulaire (de plus de 20 ans). L'assureur applique une politique de remboursement différente selon votre profil.
- Si vous vous faites poser une prothèse dentaire amovible ou fixe et que vous avez consulté votre dentiste au moins une fois lors de la dernière année civile, vous bénéficierez d'un remboursement de 80% du ticket modérateur ;
- Si ce n'est pas le cas, votre prothèse dentaire sera remboursée à hauteur de 50% seulement.
Le plafond maximal appliqué par Dentalia Plus est de 1050€/an pour toutes vos prothèses dentaires, couronnes, implants, bridges et autres soins de parodontologie.
Autres remboursements de soins Découvrez tous les articles sur les remboursements de soins de santé : remboursement orthodontie, remboursement lunettes, remboursement appareil auditif, ou encore remboursement kinésithérapeute.
Remboursement de votre prothèse dentaire avec Solidaris
Pour la mutualité socialiste Solidaris, l'assurance soins dentaires Dentimut Plus couvre vos frais de prothèses dentaires jusqu'à un certain montant. Après 3 années de souscription, le plafond annuel s'élève à 1200€ après déduction de l'assurance maladie obligatoire.
Concernant le remboursement de vos prothèses dentaires, l'assureur Solidaris prend en charge 60% du ticket modérateur lorsque vous avez déjà eu recours à une visite chez votre dentiste au cours de la dernière année civile. Dans le cas contraire, le remboursement sera limité à 50% du montant à votre charge.
Dentimut First de Solidaris L'assurance soins dentaires Dentimut First de Solidaris propose un remboursement à hauteur de 20% du ticket modérateur pour tous vos frais liés aux prothèses, implants et couronnes dentaires, et un plafond annuel maximum de 1050€.
Remboursement d’une prothèse dentaire avec la Mutualité chrétienne
La Mutualité chrétienne met à disposition son assurance dentaire Dento + pour être assuré lors de vos poses de prothèses dentaires.
| Soin dentaire | Remboursement mutuelle |
|---|---|
| Prothèses amovibles avant 50 ans | 75% des honoraires |
| Prothèses amovibles après 50 ans | 100% du ticket modérateur |
| Prothèses fixes | 75% du ticket modérateur |
Pour son plafond d'intervention concernant les prothèses dentaires amovibles ou fixes, Solidaris et Dento + fixent une limite de 1250€ par an et par personne. Dans le cas où le titulaire serait victime d'un accident, un plafond supplémentaire de 2000€ pourrait être appliqué. L'assureur propose également d'autres avantages avec par exemple des primes avantageuses pour une souscription avant 45 ans.
Dentalis Mutualité neutre : le remboursement de votre prothèse dentaire
La Mutualité neutre offre à ses clients son assurance dentaire Dentalis via son partenaire santé Neutra. Les avantages concernant vos prothèses dentaires ? 75% du ticket modérateur remboursé et également 75% du montant total à votre charge si l'assurance obligatoire n'intervient pas.
Le plafond annuel maximum est situé à 850€ pour les prothèses et autres implants dentaires à partir de la 3ᵉ année de souscription. La prime mensuelle de l'assurance Dentalis oscille entre 8.79€ et 21.44€ selon l'âge au moment de l'adhésion.
Remboursement de prothèse dentaire avec Denta Plus de la Mutualité libérale
La Mutualité libérale propose une couverture des soins de prothèses dentaires avec son assurance dentaire Denta Plus. L'assurance est disponible à partir de 9.11€ par mois et par assuré, et applique 2 types de remboursements selon le patient :
- Si vous vous faites poser une prothèse dentaire amovible ou fixe et que vous avez consulté votre dentiste au moins une fois lors de la dernière année civile, vous bénéficierez d'un remboursement de 80% du ticket modérateur ;
- Si ce n'est pas le cas, votre prothèse dentaire sera remboursée à hauteur de 50% seulement.
Le plafond maximal appliqué par Denta Plus est de 1025€/an pour toutes vos prothèses dentaires, couronnes, implants, bridges et autres soins de parodontologie.
Remboursement de votre prothèse dentaire avec DKV
L'assureur privé DKV est l'un des spécialistes des assurances dentaires. DKV dispose de 3 formules de soins dentaires pour ses clients, parmi lesquelles DKV Smile Comfort, qui propose un remboursement pour vos poses de prothèses et implants dentaires.
Le remboursement de vos prothèses dentaires avec DKV Smile Comfort s'élève à 70% du ticket modérateur, avec un plafond annuel de 1000€ à partir de la 3ᵉ année de souscription.
DKV Smile Premium Pour une couverture plus complète et un remboursement plus élevé, DKV propose sa formule DKV Smile Premium, avec un remboursement à hauteur de 80% du ticket modérateur et un plafond annuel de 1500€ à partir de la 3ᵉ année.
Comment obtenir un remboursement de ma prothèse dentaire ?
Une fois votre pose de prothèse dentaire effectuée, il est impératif d'en demander le remboursement afin de limiter les frais. 2 options s'offrent à vous :
- Système du tiers-payant : il permet de payer uniquement la part des frais restants à votre charge après une consultation (ticket modérateur). Depuis janvier 2022, tous les prestataires de santé sont autorisés à utiliser ce système de paiement.
- Attestation de soins : si vous décidez de payer directement après de votre dentiste, ce dernier sera obligé de vous remettre une feuille de soins qui vous servira de justificatif auprès de votre mutuelle.
Attestation de soins originale Au moment d'envoyer votre demande de remboursement, assurez-vous que l'attestation de soins soit le document original. Aucune copie d'attestation envoyée par mail ne sera acceptée par votre mutuelle.
FAQ
Quelles sont les différences entre les remboursements des prothèses dentaires pour les personnes de plus de 50 ans et celles de plus de 60 ans en Belgique ?
Les remboursements des prothèses dentaires pour les personnes de plus de 50 ans et de plus de 60 ans en Belgique varient en fonction de la mutuelle et de ses politiques spécifiques. Chaque mutuelle propose ses propres tarifs et conditions en matière de remboursement des soins dentaires.
Quelle est la différence entre le remboursement des prothèses dentaires par l'INAMI et par les mutuelles en Belgique ?
L'INAMI propose un remboursement de base pour les soins dentaires, y compris les prothèses dentaires, mais ce remboursement est souvent limité. Les mutuelles complètent généralement ce remboursement de base en offrant des assurances complémentaires qui couvrent une partie ou la totalité des frais des prothèses dentaires.
Les prothèses dentaires et dentiers sont-ils remboursés à 100% par la mutuelle ?
Généralement, les prothèses dentaires et dentiers ne sont pas remboursés à 100 % par la mutuelle. Le remboursement des soins dentaires dépend de plusieurs facteurs, notamment de l'âge du patient, du type de prothèse et de la mutuelle à laquelle le patient est affilié.
Quel est le prix d'une prothèse dentaire en Belgique ?
Le coût d'une prothèse dentaire en Belgique varie selon le type de prothèse, le matériau utilisé, la complexité du traitement et les honoraires du dentiste. En moyenne, le coût d'une prothèse dentaire en Belgique est d'environ 750 euros.